Fragebogen für die Drogenbehandlung

Vor dem Beginn mit der Arbeit mit dir benötigen wir folgende Unterlagen. Die Fragebögen kannst du uns mit der Post oder per Fax schicken.

Falls Untersuchungsbefunde, wie: gesamte Blutanalyse, gesamte Urinanalyse, Leberwerte, EKG, Fluorographie oder Röntgenbild der Lunge, bei einer Nierenerkrankung (Harnstoff, Kreatinin) vorhanden sind, sende diese bitte an uns.

Bitte lade die Fragebögen herunter, drucke und fülle sie aus*:

* Wenn du den Fragebogen nicht öffnen kannst, musst du das Programm Acrobat Reader kostenlos herunterladen.
 

Hier kannst Du unser Online-Formular ausfüllen

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